Apa Itu Diabetes
Diabetes adalah penyakit yang terjadi ketika glukosa darah (juga disebut gula darah) terlalu tinggi. Glukosa darah adalah sumber energi utama manusia dan berasal dari makanan yang kita makan. Insulin, hormon yang dibuat oleh pankreas, membantu glukosa dari makanan masuk ke sel Anda untuk digunakan sebagai energi. Ketika tubuh Anda tidak menghasilkan cukup banyak insulin atau tidak bisa menggunakan insulin secara benar sehingga glukosa tidak bisa ditransfer atau dimasukkan ke sel-sel anda yang kemudian menetap dalam darah.
Untuk memahami bagaimana diabetes bisa terjadi, pertama-tama Anda perlu mengetahui bagaimana tubuh Anda menggunakan hormon yang disebut insulin untuk menangani glukosa. Pada diabetes, ada yang tidak beres dalam tubuh Anda sehingga tidak bisa memproduksi insulin atau tidak sensitif terhadapnya. Oleh karena itu, tubuh Anda akan mengalami kadar glukosa darah yang tinggi.
Gula Darah dan Insulin
Karena diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi kemampuan tubuh Anda untuk menggunakan glukosa, mari kita mulai dengan melihat apa itu glukosa dan bagaimana tubuh Anda mengendalikannya.
Glukosa adalah hanyalah gula yang menyediakan energi untuk semua sel dalam tubuh manusia. Sel mengambil glukosa dari darah dan memecahnya untuk energi (beberapa sel, seperti sel otak dan sel darah merah, hanya mengandalkan glukosa untuk bahan bakar). Glukosa dalam darah berasal dari makanan yang kita makan.
Saat kita makan, glukosa diserap oleh usus dan didistribusikan melalui aliran darah ke semua sel di tubuh Anda. Tubuh Anda mencoba untuk membangun pasokan glukosa secara konstan untuk sel-sel Anda dengan mempertahankan konsentrasi glukosa dalam darah Anda - jika tidak, sel-sel Anda akan 'menelan' lebih dari cukup glukosa pada saat makan namun akan kelaparan pada saat setelah itu hingga semalaman.
Jadi, ketika Anda memiliki kelebihan pasokan glukosa, tubuh Anda menyimpan kelebihannya di hati dan otot dengan dibangunnya glikogen, rantai panjang glukosa. Ketika glukosa diperlukan, tubuh Anda akan memobilisasi glukosa dari glikogen yang disimpan ini atau menyuruh Anda untuk makan lagi. Intinya adalah mempertahankan kadar glukosa darah yang konstan.
Untuk mempertahankan tingkat glukosa darah yang konstan, tubuh Anda bergantung pada dua hormon yang diproduksi di pankreas yang memiliki fungsi berlawanan: insulin dan glukagon.
Insulin dibuat dan disekresikan oleh sel beta pulau pankreas, pulau kecil sel endokrin di pankreas. Insulin adalah hormon protein yang mengandung 51 asam amino. Insulin dibutuhkan oleh hampir semua sel tubuh, tetapi target utamanya adalah sel hati, sel lemak, dan sel otot. Untuk sel-sel ini, insulin melakukan hal berikut:
- Merangsang sel hati dan otot untuk menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen
- Merangsang sel lemak untuk membentuk lemak dari asam lemak dan gliserol
- Merangsang sel hati dan otot untuk membuat protein dari asam amino
- Menghambat sel hati dan ginjal membuat glukosa dari senyawa perantara jalur metabolisme (glukoneogenesis)
Dengan demikian, insulin menyimpan nutrisi sehabis makan dengan mengurangi konsentrasi glukosa, asam lemak dan asam amino dalam aliran darah.
Kadar Glukagon dan Gula Darah
Jadi, apa yang terjadi jika Anda tidak makan? Pada saat puasa, pankreas Anda melepaskan glukagon sehingga tubuh Anda dapat menghasilkan glukosa. Glukagon adalah hormon protein lain yang dibuat dan disekresikan oleh sel alfa pulau pankreas. Glukagon bekerja pada sel yang sama dengan insulin, tetapi memiliki efek sebaliknya:
- Merangsang hati dan otot untuk memecah simpanan glikogen (glikogenolisis) dan melepaskan glukosa.
- Merangsang glukoneogenesis di hati dan ginjal.
- Berbeda dengan insulin, glukagon memobilisasi glukosa dari simpanan di dalam tubuh dan meningkatkan konsentrasi glukosa dalam aliran darah - jika tidak, glukosa darah Anda akan turun ke tingkat yang sangat rendah.
Jadi bagaimana tubuh Anda tahu kapan harus mengeluarkan glukagon atau insulin? Biasanya, kadar insulin dan glukagon seimbang dalam aliran darah. Misalnya, sesaat setelah Anda makan, tubuh Anda siap menerima glukosa, asam lemak, dan asam amino yang diserap dari makanan. Adanya zat tersebut di usus merangsang sel beta pankreas untuk melepaskan insulin ke dalam darah dan menghambat sel alfa pankreas mensekresi glukagon.
Tingkat insulin dalam darah mulai meningkat dan bekerja pada sel (terutama hati, lemak dan otot) untuk menyerap molekul glukosa, asam lemak dan asam amino yang masuk. Tindakan insulin ini mencegah konsentrasi glukosa darah (serta konsentrasi asam lemak dan asam amino) meningkat secara substansial dalam aliran darah. Dengan cara ini, tubuh Anda mempertahankan konsentrasi glukosa darah yang stabil pada khususnya.
Sebaliknya, ketika Anda sedang tidur, tubuh Anda pada dasarnya kelaparan. Sel-sel Anda membutuhkan pasokan glukosa dari darah untuk terus berjalan.
Selama waktu ini, sedikit penurunan kadar gula darah akan merangsang sekresi glukagon dari sel alfa pankreas dan menghambat sekresi insulin dari sel beta. Kadar glukagon darah meningkat. Glukagon bekerja pada hati, otot dan jaringan ginjal untuk memobilisasi glukosa dari glikogen atau untuk membuat glukosa yang akan dilepaskan ke dalam darah. Tindakan ini mencegah konsentrasi glukosa darah turun drastis.
Seperti yang telah dijelaskan, interaksi antara sekresi insulin dan glukagon sepanjang hari membantu menjaga konsentrasi glukosa darah Anda tetap konstan, tetap pada sekitar 90 mg per 100 ml darah (5 milimolar).
Diabetes
Sekarang Anda tahu bagaimana tubuh Anda menangani glukosa dengan insulin dan glukagon, Anda siap untuk memahami tentang diabetes. Diabetes diklasifikasikan menjadi tiga jenis: Tipe 1, Tipe 2 dan diabetes gestasional.
Tipe 1, disebabkan oleh kekurangan insulin. Diabetes tipe 1 ini ditemukan pada lima persen hingga 10 persen penderita diabetes dan biasanya terjadi pada anak-anak atau remaja. Pada penderita diabetes tipe 1, sel-sel beta pulau pankreas telah rusak, bisa dikarenakan oleh sistem kekebalan orang itu sendiri, ataupun faktor genetik atau lingkungan.
Tipe 2 terjadi ketika tubuh tidak merespon atau tidak dapat menggunakan secara benar insulinnya sendiri (resistensi insulin). Tipe 2 terjadi pada 90 persen hingga 95 persen penderita diabetes dan biasanya terjadi pada orang dewasa di atas usia 40 tahun, paling sering antara usia 50 dan 60 tahun. Penderita diabetes tipe 2 memiliki tes toleransi glukosa yang abnormal dan kadar insulin yang lebih tinggi dari normal dalam darah mereka. Pada penderita diabetes tipe 2, resistensi insulin terkait dengan obesitas, tetapi belum diketahui secara pasti bagaimana hal ini bisa terjadi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa jumlah reseptor insulin pada sel-sel hati, lemak dan otot berkurang, sementara yang lain menunjukkan bahwa jalur intraseluler yang diaktifkan oleh insulin dalam sel-sel ini terubah.
Diabetes gestasional dapat terjadi pada beberapa wanita hamil dan mirip dengan diabetes tipe 2. Penderita diabetes gestasional memiliki tes toleransi glukosa yang abnormal dan kadar insulin yang sedikit lebih tinggi. Selama kehamilan, beberapa hormon memblokir sebagian aksi insulin, sehingga membuat wanita kurang sensitif terhadap insulinnya sendiri. Diabetes yang terjadi dapat dikelola dengan diet khusus dan/atau suntikan insulin tambahan. Biasanya akan hilang setelah bayi dilahirkan.
Apapun jenis diabetes yang dialaminya, penderita diabetes menunjukkan beberapa (tetapi tidak harus semua) gejala berikut:
- Rasa haus yang berlebihan (polidipsia)
- Sering buang air kecil (poliuria)
- Kelaparan ekstrim atau makan terus menerus (polifagia)
- Penurunan berat badan yang tidak normal
- Adanya glukosa dalam urin (glikosuria)
- Kelelahan
- Perubahan penglihatan
- Mati rasa atau kesemutan pada ekstremitas (tangan, kaki)
- Luka yang lambat sembuh
- Frekuensi infeksi yang sangat tinggi.
Ketidakefektifan insulin
Kurangnya insulin atau resistensi insulin secara langsung menyebabkan kadar glukosa darah tinggi. Karena tubuh Anda tidak memproduksi atau tidak merespon insulin, sel-sel Anda tidak menyerap glukosa dari aliran darah Anda, yang menyebabkan Anda memiliki kadar glukosa darah yang tinggi.
- Karena sel-sel Anda tidak menerima glukosa dari darah Anda, tubuh akan "berpikir" bahwa dirinya kelaparan.
- Sel alfa pankreas Anda mengeluarkan glukagon, dan kadar glukagon dalam darah Anda meningkat.
- Glukagon bekerja pada hati dan memecah glikogen yang tersimpan untuk melepaskan glukosa ke dalam darah.
- Glukagon juga bekerja pada hati Anda dan untuk memproduksi dan melepaskan glukosa dengan glukoneogenesis. Kedua tindakan glukagon ini semakin meningkatkan kadar glukosa darah Anda.
Glukosa darah tinggi menyebabkan glukosa muncul dalam urin Anda.
- Kadar glukosa darah yang tinggi meningkatkan jumlah glukosa yang akan disaring oleh ginjal Anda.
- Jumlah glukosa yang disaring melebihi jumlah yang dapat diserap kembali oleh ginjal Anda.
- Kelebihan glukosa akan dipindahkan ke dalam urin dan dapat dideteksi dengan strip tes glukosa.
Glukosa darah tinggi menyebabkan Anda sering buang air kecil.
Glukosa darah tinggi dan peningkatan aliran urin membuat Anda terus-menerus haus.
- Kadar glukosa darah yang tinggi meningkatkan tekanan osmotik darah Anda dan secara langsung merangsang reseptor rasa haus di tubuh Anda.
- Peningkatan aliran urin Anda menyebabkan Anda kehilangan natrium tubuh, yang juga merangsang reseptor rasa haus Anda.
Anda terus-menerus lapar. Tidak jelas persis apa yang merangsang pusat rasa lapar otak Anda, mungkin kekurangan insulin atau kadar glukagon yang tinggi.
- Anda kehilangan berat badan meskipun Anda makan lebih sering.
Kurangnya insulin atau resistensi insulin secara langsung merangsang pemecahan atau penguraian lemak dan protein di dalam, yang menyebabkan penurunan berat badan. - Metabolisme asam lemak menyebabkan produksi asam keton dalam darah (ketoasidosis), yang dapat menyebabkan bau aseton pada napas Anda, kekacauan dalam sistem saraf pusat dan depresi, yang menyebabkan koma.
Anda merasa lelah karena sel-sel Anda tidak dapat menyerap glukosa, sehingga tidak ada yang bisa dibakar untuk energi.
- Tangan dan kaki Anda mungkin terasa dingin karena kadar glukosa darah yang tinggi menyebabkan sirkulasi darah yang buruk.
- Glukosa darah tinggi meningkatkan tekanan osmotik darah Anda.
- Tekanan osmotik yang meningkat menarik air dari jaringan Anda, menyebabkan mereka mengalami dehidrasi.
- Air dalam darah Anda hilang oleh ginjal sebagai urin, yang menurunkan volume darah Anda.
- Volume darah yang berkurang membuat darah Anda lebih kental (konsentrasi sel darah merah lebih tinggi), dengan konsistensi seperti molase, dan lebih sulit untuk mengalir (sirkulasi yang buruk).
Sirkulasi darah yang buruk menyebabkan mati rasa di tangan dan kaki, perubahan penglihatan, penyembuhan luka yang lambat, dan infeksi yang sering terjadi. Glukosa darah tinggi atau kekurangan insulin juga dapat menekan sistem kekebalan tubuh. Pada akhirnya, ini dapat menyebabkan gangren pada anggota badan dan kebutaan.
Untungnya, konsekuensi ini dapat dikelola dengan memperbaiki glukosa darah tinggi Anda melalui diet, olahraga, dan obat-obatan, seperti yang akan kita bahas selanjutnya.
Cara Mengatasi Diabetes
Pasien diabetes perlu mengatur pola makan secara benar seperti banyak mengonsumsi sayur, buah, protein dari biji-bijian, dan makanan rendah lemak dan kalori. Bila perlu, asupan gula untuk penderita diabetes juga bisa diganti dengan pemanis yang lebih aman seperti sorbitol. Selain itu olah-raga rutin juga dianjurkan setidaknya 10-30 menit setiap harinya.
Bagi para penderita diabetes tipe 1 dan 2, biasanya akan disarankan untuk menjalankan terapi insulin agar gula darah bisa diatur setiap harinya. Insulin tambahan bisa diberikan melalui suntikan. Jenis dan dosisnya akan diatur oleh dokter yang menanganinya serta cara suntiknya juga akan diberitahukan.
Untuk kasus diabetes tipe 1 yang cukup berat, operasi pencangkokan pankreas (transplantasi) seringkali direkomendasi oleh dokter agar pankreas yang rusak bisa digantikan. Melalui proses ini, pasien doabetes tipe 1 tidak perlu lagi memerlukan terapi insulin namun perlu mengkonsumsi secara rutin obat imunosupresif. Selain itu ada juga beberapa pompa infus insulin implan yang memungkinkan pasien menekan tombol dan mengisi insulin.
Untuk pasien diabetes tipe 2, obat-obatan bisa diresepkan seperti metformin yang berfungsi untuk menurunkan produksi glukosa di hati. Tak hanya itu, untuk menjaga agar kadar glukosa dalam darah tidak terlalu tinggi maka obat diabetes lainnya bisa diberikan.
| Home | Cara Membeli | Contact Us | About Us | Sitemap | BanSos |
